庐江痛经忍忍就过去了?小心子宫内膜异位症_庐江妇产医院【康平】NT四维彩超无痛人流产科妇科不孕

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庐江痛经忍忍就过去了?小心子宫内膜异位症

庐江康平医院妇产科专家提醒:一种疾病不及时治疗就会引起其他的疾病,所以提醒患者在得病之后一定要及时治疗,不然会增加自己的痛苦。

痛经忍忍就过去了?小心子宫内膜异位症


痛经,是女性的常见问题。但很多人对其不采取措施,忍忍就过去了,还有采取喝红糖水等偏方。

首先,要了解痛经的类型及其原因。


痛经的类型


原发性痛经:即没有盆腔疾病等器质性病变的痛经。约90%以上的痛经都是原发性的,找不到原因的。

继发性痛经:就是由盆腔疾病诱发的痛经,最常见的就是子宫内膜异位症和子宫腺肌病。


很多痛经,是找不到原因的,未必都是子宫内膜异位症。而“进行性加重”,也就是一次比一次痛的严重的痛经,子宫内膜异位症的可能性就很大了。


什么是子宫内膜异位症?


巧克力囊肿和子宫腺肌症,是子宫内膜异位症最常见的表现形式。而子宫内膜异位症,可以有很多表现形式,顾名思义,就是子宫内膜,“异位”即长到了不该长的地方。


怎么个异位法?


那么,它可以异位当哪些地方呢?

最常见的部位卵巢(卵巢巧克力囊肿)和子宫肌层(子宫腺肌症

事实上,子宫内膜可以异位到身体任何部位,比如:直肠、膀胱、输尿管、肾脏、鼻腔、大拇指……是任何地方,所以就不一一列举了。

有的人周期性血尿,可能是肾脏、膀胱或者输尿管内膜异位症;有的人周期性流鼻血,可能是鼻腔的子宫内膜异位症。

为什么强调周期性?这就要说到子宫内膜异位症的原理及其和临床症状的关系了。


子宫内膜异位的特点,有什么症状?


子宫内膜特点会随着体内雌孕激素的周期性变化,发生周期性脱落出血也就是来月经。

子宫内膜异位的特点:来月经的时候,子宫在出血,子宫内膜异位症的病灶也在出血。

这就不难理解子宫内膜异位症的症状,为什么会表现为痛经了!

子宫内膜异位症的临床表现很复杂。关于子宫内膜异位症的分类,各种分类名称,其实都是其不同的临床表现形式。分类是按病灶部位分的,其临床表现也是根据病灶部位而有所区别。不过,疼痛,是几乎所有子宫内膜异位症的共同表现。

子宫内膜异位症的典型症状:进行性加重的痛经

“继发性痛经,进行性加重”。

如果本来是不痛经的,不知道哪一天开始痛经了,并且一次比一次严重,那多半就是子宫内膜异位症。



子宫内膜异位症为什么会痛?


1.因为血流不出来,聚集在病灶那里,形成张力,因“胀”而痛


2.刺激局部出现炎症反应,炎症因子刺激腹膜,因“激惹”而痛

3.刺激局部平滑肌收缩,因“痉挛”而痛


发生在卵巢的子宫异位巧克力囊肿


卵巢是最容易发生子宫内膜异位症的部位,出血在卵巢内聚集,形成囊肿,每次来月经都会使得囊肿内积血增加,而卵巢又是一个比较容易膨胀的组织器官,所以会越来越大。

“巧克力囊肿”,是得名于其囊液颜色是巧克力色。巧克力色的本质是陈旧性出血的颜色。因为任何原因造成的陈旧性出血,都会是巧克力色的,比如陈旧性的血肿,也会是巧克力色。所以规范的名称应该是“子宫内膜异位囊肿”。

巧克力囊肿是个俗称,特指卵巢的子宫内膜异位囊肿。巧克力囊肿,是子宫内膜异位症的一种临床表现。

任何部位的子宫内膜异位症,其病灶内,都可能发现肉眼可见的巧克力样的液体聚集,包括子宫腺肌症。


子宫腺肌症也表现为痛经


子宫腺肌症的两大临床表现:痛经&出血

子宫腺肌症,大多是因为严重的痛经,或者月经过多发现的。B超表现为子宫增大,肌层回声不均匀,前后壁厚度一致,提示内膜线前移。

但是也有一些子宫腺肌症,并没有显著的临床表现,仅仅是B超显示子宫增大,可疑为腺肌症的。而子宫腺肌症可怕就可怕在,症状严重,痛不欲生,如果没什么症状,那就不可怕了。


不孕症是子宫内膜异位症的临床表现之一


不孕症,在子宫内膜异位症患者中的诊断率,高于普通人群。而不孕症患者中,子宫内膜异位症的诊断率,也高于普通人群。

就是说,子宫内膜异位症的部分患者怀孕可能会比较困难。在合并有子宫内膜异位症的不孕症女性中,通过治疗子宫内膜异位症,有的就可以成功获得妊娠。


怎么知道自己会不会得子宫内膜异位症


你有痛经吗?你做B超有异常吗?

什么都没有,你凭什么怀疑自己子宫内膜异位症?如果确实达到不孕症诊断标准,按流程走,不要疑神疑鬼。

有痛经是不是就是子宫内膜异位症?不是!有痛经的女性,满大街随便抓,一抓一大把,轻重程度不一而已。


痛经到什么情况时就诊?如何能确诊?


如果有痛经、不明原因盆腔痛的症状,然后又查不出原因,不要着急确诊的事儿!

内异症的确诊,必须是手术!腹腔镜手术,是诊断内异症的金标准!

B超不是能确诊,B超看到典型声像的巧克力囊肿、子宫腺肌症,我们也只是结合临床症状,临床诊断。


有哪些临床诊断子宫内膜异位的辅助工具?


B超:典型的卵巢子宫内膜异位囊肿的超声影像为无回声区内有密集光点。

CT和MRI:对于浸润直肠或阴道直肠隔的深部病变的诊断和评估有一定帮助。

所谓“临床诊断”,就是临床表现+辅助检查工具的诊断。

所谓“病理诊断”,是通过手术获取到病灶,做成病理切片,显微镜下的诊断。这个是金标准。




痛经问题该怎么解决


第一步:看有没有明确手术指征。

第二步:没有手术指征的药物选择。

非甾体抗炎药:芬必得、布洛芬,这类就叫做非甾体抗炎药。痛的时候吃。

这是纯粹针对疼痛的对症处理。

性激素相关的药物:以下几种,性激素相关的药物,是针对病灶的。原理就是,抑制子宫内膜细胞的生长,从而对病灶起到抑制作用,缓解疼痛。

1.短效口服避孕药:妈富隆、达英-35、美欣乐、优思明、敏定偶等。抑制作用弱,可长期服用。

2.高效孕激素:代表醋酸甲羟孕酮、孕三烯酮。原理,持续服用,可以不来月经,类似假孕状态,子宫内膜暂时萎缩一段时间,兴许病灶会被吸收一部分。

3.GnRH-a:促性腺激素释放激素,如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。其原理就是,模拟绝经状态,绝经状态卵巢激素不释放,那子宫内膜自然就不长了。不过会伴有更年期症状,也是可逆的,停药后,卵巢功能如故。

带高效孕激素的节育环:曼月乐,主要是用于子宫腺肌症。

第三步:药物治疗无效,考虑手术治疗。因为痛经而手术的话,手术之前,建议做详细的评估。

尤其是对于慢性盆腔痛的手术,为什么不轻易做,因为很可能扑个空。所以,真正如果因为痛经的问题,走到这一步,一定需要医患良好的沟通,双方获得互信,要有全面的检查,实在是大家都不容易。

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